Cuando de normativas se trata, en el ámbito laboral estrictament existen algunas variantes interna, sin embargo un punto en común entre todas las empresas, patronos y empleados es lo que reza en la Ley Orgánica del Trabajo, los Trabajadores y Trabajadoras (LOTTT), de allí parten las directrices a tomar en cuenta para mantener las relaciones sanas entre las partes.
Ademá es sumamente importante tener presente los preceptos que establece la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV) en su artículo 8: “Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsión social. El Estado tiene la obligación de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a las personas de su protección. Los recursos financieros de la seguridad social no podrán ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios médicos y asistenciales y demás beneficios de la seguridad social podrán ser administrados sólo con fines sociales bajo la rectoría del Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educación y la seguridad social se acumularán a los fines de su distribución y contribución en esos servicios. El sistema de seguridad social será regulado por una ley orgánica especial”,enunciado que está directamente relacionado con el temade los seguros médicos.
Derecho humano fundamental
Partiendo de la premisa de que la seguridad social es un derecho humano fundamental,laconvenciones colectivas que rigen las relaciones laborales contemplanlas propuestas presentadas por los delegados sindicalesante sus compañeros, para su posterior discusión y aprobació por parte de los patronos, tales acciones conducen a que se establezca como un beneficio social el tema de la Hospitalización, Cirugía y Maternidad, mejor conocido como HCM.
El HCM no es más que un seguro quepermite indemnizar los gastos que podrían acarrear en un centro de salud privado ante una situación de emergencia que requiera hospitalización, un procedimiento quirúrgico e incluso la atención completa en un proceso de parto.
Pólizas individuales o colectivas
Existen diferentes métodos para obtener este contrato de salud. Una persona puede de manera individual pagar por el mismo ante una empresa aseguradora o con un corredor de seguros, el monto a cubrir dependerá de la disposición económica que tenga el asegurado.
El otro caso depende de la empresa que decide contratar pólizas colectivas para otorgar esta ayuda a sus asalariados y el usoestará bajo la sistematización de la misma. Esta suscripción de pólizas de seguros privadas no se puede originar como una obligación legal ya que forma parte de una política de incentivo a favor del talento humano.
“Los seguros de vida, pólizas de salud o HCM, son muy variantes, existen muchos casos actuales que van desde situaciones un tanto negativas, especialmente para las primas colectivas como algunas experiencias positivas que resultan ser benéficas. Todo va a depender de la capacidad financiera, porque si una empresa contrata bajo un monto de un millón de bolívares, cada uno de sus asegurados contará con ese monto ante cualquier eventualidad en los centros privados donde exista la alianza”, explicó Werner Ham, corredor de seguros.
Para los trabajadores, este apoyo les resulta positiv aunque partiendo de la realidad que se vive actualmente en el país, sumándole el factor inflación, costos por servicios de salud, medicinas, consultas, terapias, cirugías, entre otros, los montos del HCM son completamente aislados de esta verdad que palpan día a día.
HCM vs realidad en los centros de salud privados
El día a día de los venezolanos está muy marcado en el factor inflacionario que presenta el país actualmente, aunque no con cifras oficiales se estima que la inflación esá alrededor de 72%, lo que significa que los precios y costos se han elevado en gran porcentaje en diferentes áreas de la vida, en especial e educación, alimentación ysalud, esta última en particular ha presentando muchos factores de cambios, lamentablemente negativos debido a los precios de tratamientos médicos, consultas privadas, procesos quirúrgicos, control de enfermedades o de maternidad, la misma búsqueda de medicinas, entre muchos otros.
El poder adquisitivo se ha elevado a un nivel inalcanzable para muchos, a tal punto que las personas acuden al médico solamente cuando de verdad presentan alguna emergencia. Por estas y otras razones es que, aunque el HCM sea un beneficio que no es obligatorio para los patronos, los trabajadores se encuentran en constantes luchas para recibir este seguro de salud por un monto que sea acorde a los precios actuales que se tienen para las diferentes opciones que establece ya que tienen un valor bastante elevado.
Una noche de hospitalización por causas menores (dolores estomacales, fiebres altas) oscila entre los Bs 70.00 y los Bs 100.00, todo va a depender de la gravedad del asunto.
Una cirugía sencilla, ejemplo, apendicitis, que suele ser de emergencia pero es un proceso común, puede costar hasta Bs 450.00.Por otro lado, la preparación o programación de un parto bien sea natural o por cesárea esá alrededor de los Bs. 750.00.
Realmente la salud se ha convertido en un mal que aqueja a muchos y el HCM ha pasado a ser “una figura decorativa” porque no ofrec una verdadera segurida.
Una de las exigencias que se escuchan con mayor fuerza es la aprobación de una prima de salud que tenga una cobertura al 100 % del caso que se presente. Es decir que si alguien necesita realizarse una operación de pulmón, la póliza pueda cubrir todos los gastos razonables quela intervención requiera y qu no sea solo por un monto estipulado,ya que de ser así el resto lo tiene que pagar el asegurado.
Rechazo
Muchos centros de salud hancambiado la formacomo venían trabajando con las aseguradoras porque éstas han presentado muchos retrasos en los pagos, por tal razón existen clínicas que aceptan unos seguros y otros no. Sin embargo, esto se ha convertido en un dolor de cabeza para los usuarios, a quienes les exigen que las pólizas tengan cobertura a nivel nacional en todos los centros privados del país.
Sindicatos y pólizas
Hilda Peña secretaria general del Sindicato Venezolano de Maestros del estado Lara (invemal), fue consultada sobre cómo afecta esta situación alos profesionales de la docencia tanto a nivel nacional como regiona.
“En un anuncio realizado por parte delpresidente Nicolás Maduro en los primeros días de este mes, indicó el aumento de la póliza de HCM para los docentes que dependen delGobierno nacional a un monto de Bs. 250 mil, aunque es un monto considerable en comparación con otras pólizas, sigue siendo insuficiente”. Peña señaló que se encuentran en trámites para que los montos puedan ser actualizados, acordes con la realidad que se vive.
Por otro lado, los docentes regionales presentan una situación más crítica, “ellos ya no cuentan con HCM sino con un fondo administrativo o pote de Bs 40 mil, esto realmente forma parte de un maltrato a los trabajadores”.
